Роды являются абсолютно естественным физиологическим процессом и обычно не требуют дополнительного врачебного вмешательства, исключая лишь помощь акушерки. Но в ряде случаев обезболивание просто необходимо.
Регионарная анальгезия является наиболее современным методом медикаментозного обезболивания родов. Это безопасный, быстрый и эффективный вид обезболивания, при котором не происходит угнетения центральной нервной системы плода, улучшается маточно-плацентарный кровоток. Суть регионарной анальгезии сводится к тому, чтобы блокировать болевые импульсы, которые проходят от матки по нервным путям спинного мозга.
Различают несколько видов регионарной анальгезии:
- Эпидуральная. Местный анестетик вводят в эпидуральное пространство (пространство вокруг оболочки спинного мозга). Данный вид анестезии обеспечивает продолжительное и качественное обезболивание родов. Эффект проявляется через 10-20 минут после инъекции, при необходимости и введение дополнительных доз лекарства его можно сохранять до конца родов. Ее применяют для обезболивания только при установившихся регулярных схватках и раскрытии шейки матки не меньше 3 см.
- Спинальная. Местный анестетик вводят в субарахноидальное пространство поясничного отдела позвоночника. В отличие от эпидуральной анестезии эффект обезболивания сохраняется непродолжительное время – от 90 до 120 минут.
- Комбинированная спинально-эпидуральная анальгезия. Сочетает преимущества обоих методов.
Показания:
- гипертензивные расстройства (преэклампсия, хроническая артериальная гипертензия);
- роды у женщин с заболеваниями сердца, почек, органов дыхания;
- роды у женщин с антенатальной гибелью плода;
- аномалии сократительной деятельности (дискоординированная родовая деятельность, чрезмерно бурная родовая деятельность);
- чрезмерный болевой синдром.
- преждевременные роды, как метод обезболивания, более бережный для ребенка.
Противопоказания :
- инфекционные заболевания кожи в области поясницы;
- рубцы, опухоли в месте пункции;
- нарушение свертываемости крови, низкий уровень тромбоцитов крови;
- аллергическая реакция на обезболивающий препарат;
- общая инфекция (сепсис, бактериемия);
- некоторые неврологические заболевания
Побочные действия регионарной анальгезии
- кожный зуд.Не требует специфического лечения, проходит быстро и без последствий;
- постпункционные головные боли. Могут беспокоить в течение 2-3 дней после применения эпидуральной или спинальной анестезии. В некоторых случаях требуют медикаментозной коррекции;
- снижение артериального давления. Как правило, такое состояние купируется в течение получаса. Женщине рекомендован покой и обильное питье;
- болезненность в месте укола. Проходит в течение 1-2 суток.
- аллергическая реакция на местные анестетики, остановка дыхания, неврологические нарушения. К счастью, они встречаются крайне редко.
В современном мире естественные роды должны быть максимально безопасными, исход которых – рождение здорового ребенка и счастливая мама.