Пренатальтный скрининг – это ультразвуковое исследование, которое проходят все беременные женщины для того, чтобы выявить, входят ли они в группу риска осложнений беременности и наличия врожденных или генетических пороков развития у плода.
Скрининговое ультразвуковое исследование проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделя и 32-35 недель. (согласно Постановлению Министерства Здравоохранения Республики Беларусь № 17 от 19.02.2018г.)
Скрининговые исследования должны проводится в перинатальных центрах, высококвалифицированными специалистами, прошедшими подготовку по пренатальной диагностике и на аппаратах экспертного класса. Для жительниц г. Борисова и Борисовского района, а также для беременных из Березинского, Крупского и Смолевичского районов и г. Жодино таким перинатальным центром является межрайонный кабинет ультразвуковой диагностики УЗ «Борисовский родильный дом».
Скрининг I триместра (11-14 недель)
Начинают с проведения УЗИ плода. Оптимальные сроки проведения – 12-13 недель. Проводится оценка анатомии плода, оценка толщины воротникового пространства (ТПВ), оценка носовых косточек, оценка кровотока в венозном протоке плода и в маточных артериях. Это наиболее важный скрининг. Очень важно в этот период хорошо посмотреть шейную складку, толщина которой является одним из наиболее важных показателей, и значительно увеличивает информативность биохимического скрининга.
После выполнения УЗИ плода беременная сразу идет сдавать кровь на маркерные белки, для выявления группы риска прежде всего:
— по синдрому Дауна (три копии 21-й пары хромосом, вместо нормальных двух);
— по синдрому Эдвардса (наличие дополнительной 18-й хромосомы – три вместо двух);
— по синдрому Патау (три копии 13-й хромосомы);
— по дефектам нервной трубки.
Эти маркеры являются эмбрионспецифичными, т.е. продуцируются клетками плода или хориона, их концентрация меняется в зависимости от срока беременности и состояния плода. Исследования данных маркеров обязательно должны проводиться в диагностически значимые сроки беременности. Если показатели маркерных белков в пределах допустимых значений и рассчитанный программой риск низкий, то такая беременность ведется как обычная.
Эффективность биохимического скрининга в 1 триместре достигает 90%.
Но, остаются 3-5 % женщин с ложноположительными результатами, которые входят в группу риска по какой-либо патологии.
Стоит помнить, что группа риска, это еще не заболевание, а пока только группа риска, требующая прохождения дополнительного обследования.
На уровень биохимических маркеров в крови могут влиять:
- Срок беременности;
- Вес матери;
- Этническая принадлежность матери;
- Многоплодная беременность;
- Инсулинзависимый сахарный диабет;
- Прием некоторых препаратов;
- Курение;
- Возраст и другие факторы.
Что делать, если вы входите в группу риска?
При обнаружении УЗ-признаков пороков развития плода, маркеров хромосомных аномалий или при отклонениях в показателях маркерных белков и при риске 1:100 -1:1000 беременная женщина в обязательном порядке направляется на консультацию к генетику для проведения дополнительных тестов. К дополнительным тестам относятся:
— НИПТ (неинвазивный пренатальный тест) в РБ проводится только в нескольких медицинских центрах;
— ИПД (инвазивная пренатальная диагностика): биопсия ворсин хориона (до 13 недель беременности), с 16 до 20 недель проводится амниоцентез (забор околоплодных вод), 20-21 неделя – кордоцентез (забор пуповинной крови плода).
Скрининг II триместра (18-21 неделя).
Согласно клиническим протоколам в сроке 18-21 недель проводится всем беременным УЗИ для исключения поздних врожденных аномалий развития плода. При выявлении каких либо отклонений по УЗИ беременная направляется на консультацию к врачу генетику для проведения дополнительного обследования. В этом сроке дополнительно оценивается состояние шейки матки, которая должна быть не менее 30 мм.
Скрининг III триместра (32-35 недель).
В эти сроки проводят только УЗИ скрининг с целью выявления задержки роста плода и пороков развития с поздним проявлением, оценка состояния фетоплацентарного комплекса, выявление риска преждевременных родов. Во II и III триместре наряду с УЗИ проводят и допплерометрию.
Допплерометрия.
Это разновидность УЗИ с определением характера кровотока в сосудах матки, плаценты и плода.
Некоторые будущие мамы отказываются от проведения УЗИ. Этот отказ вызван опасениями, что ультразвук нанесет вред будущему ребенку. Однако эти опасения напрасны, так как отрицательного воздействия ультразвука на плод не обнаружено. А вот отрицательные последствия отказа от ультразвукового исследования очень наглядны.
Однако вы сами решаете, сдавать ли вам анализы, проходить УЗИ или нет. Главной проблемой является то, что в большинстве случаев, лечение обнаруженных грубых пороков развития плода не существует. Но все-таки знать о том, что вас ждет в конце беременности и быть готовым к этому стоит. Поэтому не отказывайтесь от прохождения пренатальной диагностики, здравый смысл прежде всего.
Желаем Всем рождения Здоровых Детей!