РЕЗУС-КОНФЛИКТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. ЧТО ЭТО И КАК ИЗБЕЖАТЬ?

Одной из основных задач системы здравоохранения Республики Беларусь является снижение детской смертности и перинатальных потерь. В связи с этим, изучение причин распространенных заболеваний представляет высокий интерес. Одной из таких патологий является гемолитическая болезнь плода и новорожденного (ГБН), входящая в структуру наиболее частых причин желтухи и анемии у новорожденных детей. ГБН–врожденное заболевание плода и новорожденного, обусловленное изоиммунологической несовместимостью крови плода и матери.

Что такое резус-фактор?

У большинства людей на поверхности эритроцитов крови есть белки, получившие название «резус-фактор». Эти люди обладают положительным резус-фактором. У 15% мужчин и женщин этих белков нет – то есть у них отрицательный резус. Люди с  положительным резус-фактором могут о  нем не вспоминать, а вот женщинам с отрицательным резус-фактором следует знать о резус-конфликте. Каким родится ребенок, можно предположить, уточнив резус отца. В семье, где мама- резус-отрицательная, а папа – резус-положительный, вероятность рождения ребенка с  положительным резус-фактором 75%.

Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?

Если ваша резус-отрицательная кровь смешивается с резус-положительной кровью, то иммунная система будет реагировать на это выработкой антител для его разрушения. Этот ответ иммунной системы называется резус-конфликтом. Механизм сходный с  механизмом развития аллергии

Что происходит, если возник резус-конфликт?

Антитела матери проникают через плаценту и «набрасываются» на эритроциты ребенка. При этом в его крови появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Билирубин окрашивает кожу ребенка в желтый цвет («желтуха») и самое страшное – может повредить его мозг. Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, наступает сильное кислородное голодание. В самых тяжелых случаях это заканчивается врожденной водянкой (отеком) плода, которая может привести к его гибели.

Как диагностируется резус-конфликт?

Все беременные получают направление для сдачи анализа крови на определения группы и резус-фактора женщины при первом посещении. Этот анализ покажет, есть ли у вас резус-отрицательная принадлежность крови и наличие или отсутствие резус-антител.

Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет антител в крови:

Анализ крови на наличие антител вы будете сдавать ежемесячно.

Если у вас будут обнаружены антитела, то ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.

Вы будете ежемесячно сдавать анализы крови, чтобы проверить уровень антител.

Как избежать резус-конфликта?

Если у Вас резус-отрицательная кровь и отсутствуют антитела, то Вам будет предложено введение анти-Rh(D)-иммуноглобулина (например, Резонатив). Это предотвращает возникновение резус-конфликта почти у всех женщин, которые его ввели.

Введение анти-Rh(D)-иммуноглобулина должно проводиться:

Первое введение 28–32 недели беременности в женской консультации.

Второе введение– сразу после родов (72 часа)  роддоме.

  Важно! Профилактика проводиться только беременным женщинам, в крови которых не выявлены антитела к резус-фактору.

Когда необходим антирезусный иммуноглобулин?

  • спонтанное или намеренное прерывание беременности (аборт);
  • травмы брюшной полости;
  • угроза прерывания беременности на любом сроке;
  • после проведения амниоцентеза;
  • отслойка плаценты;
  • беременность с дальнейшим рождением ребенка с положительным резус-фактором;
  • внематочная беременность.

Верно ли, что первая беременность всегда заканчивается нормально? Если ранее женщина не встречалась с резус-положительной кровью, то у  нее нет антител, а  следовательно, и риска резус- конфликта с плодом. При первой беременности антител вырабатывается не так много (это ведь «первая встреча»). Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в  организме женщины остаются «клетки памяти», которые при последующих беременностях организуют быструю выработку антител против резус-фактора. Вероятность резус- конфликта возрастает с каждой беременностью, включая те, что закончились абортом или выкидышем. Тем не менее, во всех случаях. (при первой и последующих беременностях необходима профилактика резус- конфликта и его грозного последствия – гемолитической болезни плода.

Это безопасно для меня и моего малыша?

Анти- D (rh) иммуноглобулин применяется в большинстве стран мира на протяжении нескольких десятилетий. Доказано, что иммуноглобулин не оказывает отрицательного влияния на плод. Производство такого рода препаратов должно отвечать самым высоким требованиям и  обеспечивать хорошую переносимость и безопасность лекарственного средства. Профилактика – болезненная процедура? Анти- D (rh) иммуноглобулин вводят внутримышечно. Это обычный укол. Такую процедуру выполняет медсестра в  поликлинике или больнице под наблюдением врача. Проводить профилактику в домашних условиях запрещено.