Рак молочной железы (РМЖ) – злокачественная опухоль, являющаяся второй по распространенности среди всех онкологических патологий, и первой – среди раковых новообразований у пациентов женского пола. Рак груди также занимает первое место в структуре женской смертности – около 16 % от всех случаев смертей. Среди всех онкопатологий, выявляемых ежегодно, РМЖ занимает около 20 – 25 %. Каждый год количество обнаруживаемых случаев злокачественных опухолей груди возрастает примерно на 1,97 %.
Профилактическими мерами по раннему обнаружению рака молочной железы являются:
- Регулярное посещение гинеколога (маммолога):
— в возрасте 18 – 39 лет – не реже 1 раза в 3 года;
— в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год.
- Ежемесячное самостоятельное обследование молочных желез (методику проведения можно узнать у вашего гинеколога).
- Женщинам старше 40 – 49 лет желательно проходить УЗИ молочных желёз, а женщинам в возрасте 50 – 69 лет – рентгеновскую маммографию 1 раз в 2 года.
УЧАСТИЕ В ПРОГРАММЕ СКРИНИНГА ПОЗВОЛЯЕТ СНИЗИТЬ РИСК СМЕРТИ ОТ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ!
Скрининг рака – это обследование больших групп населения с целью обнаружения рака на ранней стадии, когда он еще не вызывает симптомов и когда его легче лечить.
Наиболее эффективным методом скрининга рака молочной железы у женщин со средним риском его развития является маммография. Она позволяет увидеть даже мельчайшие опухоли размером менее 1 сантиметра.
Маммография – это рентгеновское исследование молочных желез, которое выполняется в 2 проекциях с каждой стороны. Для получения более качественного изображения перед исследованием молочная железа сдавливается при помощи пластиковых пластин маммографа (это может вызвать у Вас неприятные ощущения).
Мы хотим заранее предупредить Вас о том, что участие в скрининге рака молочной железы наряду с несомненной пользой несет риски, наиболее распространенным из которых является риск, связанный с ложноположительным результатом маммографии. Ложноположительный результат означает, что при маммографии выявляются изменения, из-за которых женщине требуется дополнительное обследование (повторная маммография, УЗИ молочной железы, биопсия), в результате проведения которого патология не выявляется.
Частота вызова для дообследования может составлять 16 % при первой маммографии и около 10 % для последующих. При этом в рамках дообследования может потребоваться биопсия – в 2,5 % случаев после первой маммографии и около 1 % при повторных. Вероятность вызова для дообследования за 10 лет участия в скрининге составляет около 42 %, биопсии – около 5 %. Основная отрицательная сторона, связанная с ложноположительным результатом маммографии, это психологический стресс у обследуемой женщины, который может сохраняться в течение продолжительного времени и вызывать негативное отношение к скринингу и отказы от участия в нем.
Еще одна ситуация, требующая понимания, – это возникновение, так называемого «интервального рака». Интервальный рак – это рак, возникающий в промежутках между маммографиями. Частота интервальных раков очень мала (менее 1 %), однако необходимо помнить о его возможности и регулярно (не менее 1 раза в месяц) проводить самообследование молочных желез.
Еще реже (менее 0,1 %) встречаются риски, связанные с ложноотрицательным результатом маммографии (ситуация, когда маммография не выявляет существующий рак молочной железы), поэтому даже во время участия в скрининге надо 1 раз в месяц (приблизительно в одно и тоже время) выполнять самообследование молочных желез.
К сожалению, рак молочной железы может возникнуть и после завершения скрининга, поэтому необходимо продолжать выполнять самообследование молочных желез не менее 1 раза в месяц и после завершения участия в скрининге.
Очень редким риском, связанным с участием в программе скрининга рака молочной железы, является риск возникновения опухолей, индуцированных (вызванных) рентгеновским излучением при маммографии. Он возникает приблизительно у одной из 10 тысяч женщин, постоянно участвующих в программе скрининга.
У женщин, имеющих генетические факторы риска рака молочной железы (группа повышенного риска), одного маммографического исследования может быть недостаточно (потребуются дополнительные исследования).
Сообщите медицинским работникам кабинета скрининга рака, если у Вас:
- имеются имплантаты молочных желез;
- имеется мутация в генах BRCA1/2, p53, PTEN и др.;
- ранее диагностировался рак яичников, фаллопиевой трубы или первичный рак брюшной полости.
Также сообщите, если у Ваших родственников выявлялись:
- мутации в генах BRCA1/2, p53, PTEN и др.;
- рак молочной железы в возрасте 45 лет и менее (родная/единоутробная/единокровная сестра, мать, дочь, бабка, внучка, тетка, племянница);
- два и более рака молочной железы у одного человека (родная/единоутробная/единокровная сестра, мать, дочь, бабка, внучка, тетка, племянница, двоюродная сестра, прабабка, правнучка);
- рак молочной железы у двух или более родственниц с одной стороны (материнской или отцовской) семьи (родная/единоутробная/единокровная сестра, мать, дочь, бабка, внучка, тетка, племянница, двоюродная сестра, прабабка, правнучка);
- рак яичников/фаллопиевой трубы/первичным раком брюшной полости (с той же материнской или отцовской стороны семьи);
- рак грудной железы (у кровного родственника – мужчины);
- рак молочной железы и заболевание из указанных ниже с той же стороны семьи, в особенности при его возникновении в возрасте 50 лет и ранее (рак поджелудочной железы; саркома; карцинома надпочечника, сосудистого сплетения желудочков головного мозга; иная опухоль мозга; рак эндометрия; лейкоз; лимфома; рак щитовидной железы; диффузный рак желудка; такие поражения кожи и слизистых оболочек как трихилеммома, множественный ладонно-подошвенный кератоз, многоочаговый или распространенный папилломатоз слизистых, множественные веррукозные папулы кожи лица; макроцефалия; гамартоматозные полипы пищевода, желудка, кишечника).