Воспалительные заболевания органов малого таза, обычно называемые сокращённо ВЗОМТ, сопровождают или являются следствием инфекции женских репродуктивных органов. ВЗМОТ являются одним из самых серьёзных осложнений инфекционых заболеваний, передаваемых половым путём у женщин. ВЗОМТ могут привести к необратимым повреждениям органов женской репродуктивной системы — матки, яичников, маточных труб. ВЗОМТ является основной причиной развития бесплодия, хронической тазовой боли и эктопической беременности. В мире в целом ВЗОМТ увеличивают относительные риски: внематочной беременности в 6 раз, трубного бесплодия в 14 раз, хронической тазовой боли в 10 раз. Наиболее подвержены риску возникновения ВЗОМТ сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет. За последние 10 лет, по данным ВОЗ, число женщин в возрасте 20-24 лет с диагнозом ВЗОМТ увеличилось в 1,5 раза
Факторы, ассоциированные с ВЗОМТ
* Молодой возраст (раннее начало сексуально активной жизни).
* Наличие нескольких половых партнеров.
* Недавно появившийся половой партнер (3 месяца).
* ИППП в анамнезе (у пациентки и ее партнера)..
* ВМС в полости матки. У женщин,которые пользуются внутриматочными спиралями (ВМС) более высокий риск развития ВЗОМТ,чем у женщин,использующих другие противозачаточные средства. Однако, этот риск может быть уменьшен,если перед установкой ВМС женщина будет проверена и пролечена от половых инфекций.
ОСНОВНЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки с поражением как функционального, так и базального слоя. Острый эндометрит, как правило, возникает после различных внутриматочных манипуляций — абортов, выскабливаний, введения внутриматочных контрацептивов, а также после родов. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, появления болей внизу живота, озноба, гнойных или сукровично-гнойных выделений из половых путей.
Салышнгоофорит (аднексит) — воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает либо восходящим, либо нисходящим путем, вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при аппендиците) или гематогенно. При восходящем инфицировании инфекция проникает из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои (сальпингит), а затем у половины больных и яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом (сальпингоофорит). Воспалительный экссудат, скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к слипчивому процессу и закрытию фимбриального отдела. Образуются мешотчатые образования маточных труб (сактосальпинксы). Скопление гноя в трубе ведет к образованию пиосальпинкса, серозного экссудата — к образованию гидросальпинкса .
При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости (абсцесс яичника), при слиянии которых происходит расплавление овариальной ткани. Яичник превращается в мешотчатое образование, заполненное гноем (пиовар).
Иногда в области придатков матки образуется воспалительный конгломерат, обнаруживаемый как объемное тубоовариальное образование.
Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс возникший в результате расплавления соприкасающихся стенок пиовара и пиосальпинкса.
При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также при разрыве абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит). а затем и других этажей брюшной полости (диффузный или разлитой перитонит).
Клиника острого сальпингоофорита (аднексита) включает в себя:
- боли внизу живота различной интенсивности,
- повышение температуры тела до 38—40 °С,
- озноб, тошноту, иногда рвоту,
- гнойные выделения из половых путей,
- нарушение мочеиспускания Хронический аднексит — является следствием перенесенного
острого или подострого воспаления придатков матки. Хронический сальпингоофорит сопровождается развитием воспалительных инфильтратов, соединительной ткани в стенке маточных труб и образованием гидросальпинксов. В ткани яичников происходят дистрофические изменения, из-за сужения просвета кровеносных сосудов нарушается микроциркуляция, в результате чего снижается синтез половых стероидных гормонов. Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями. Пациентки предъявляют жалобы на тупые, ноюшие боли в нижних отделах живота различной интенсивности. Боли могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, в бедро, т.е. по ходу тазовых сплетений, и сопровождаться психоэмоциональными (раздражительность, нервозность, бессонница, депрессивные состояния) и вегетативными нарушениями. Боли усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации. Кроме того, при хроническом сальпингоофорите наблюдаются нарушения менструальной функции. Обострения хронического аднексита возникают в связи с усилением патогенных свойств возбудителя, реинфицированием, снижением иммунобиологических свойств макроорганизма. При обострении усиливаются боли, нарушается общее самочувствие, может повышаться температура, отмечаются гнойные выделения из половых путей.Основными Осложнениями ВЗОМТ являются:* Трубное бесплодие. ВОЗ считает, что отсутствие современной терапии ВЗОМТ является причиной развития трубного бесплодия в 55-85% случаев.
* Внематочная беременность. Перенесенные ВЗОМТ повышают риск развития внематочной беременности в 7-10 раз.
* Хроническая тазовая боль.
* Тубоовариальный абсцесс.
* Пельвиоперитонит
В условиях гинекологического отделения № 2 нашего роддома на протяжении долгих лет успешно лечат воспалительные заболевания органов малого таза с использованием современных методов диагностики и лечения. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу акушеру-гинекологу, может предотвратить ряд нежелательных последствий воспалительных заболеваний женских половых органов, таких как хроническая тазовая боль, вторичное бесплодие, внематочная беременность.
Ваше здоровье в ваших руках. Будьте здоровы!Источник: http://udoktora.net/disease/vospalitelnyie-zabolevaniya-polovyih-organov-u-zhenshhin/