Спинальная анестезия

Субарахноидальный блок – надежный вид региональной анестезии, который часто проводят при кесаревом сечении из-за скорости его начала и надежности. Он стал альтернативой общей анестезии для экстренного кесарева сечения. Использовались гипербарические растворы 5 % лидокаина, 1.0 % тетракаина или 0.75 % бупивакаина. Однако, бупивакаин теперь стал наиболее широко используемым препаратом для спинальной анестезии при кесаревом сечении. Используя 0.5 % гипербарический бупивакаин, показал, что не необходимо учитывать дозу препарата, в зависимости от роста пациента. Гемодинамический контроль в течение кесаревого сечения должен быть аналогичным используемому при других хирургических операциях за исключением того, что артериальное давление должно контролироваться минимум каждых 3 минут до извлечения ребенка. Перед извлечением нужно обычно давать кислород, чтобы оптимизировать эмбриональную оксигенацию. Сообщения о транзиторном неврологическом синдроме и/или синдроме cauda equina были ассоциированы с применением лидокаина в дозах, больших чем 60 мг, независимо от того вводился ли 5 % или 2% раствор. Это вынудило некоторых клиницистов избегать использования лидокаина для интратекального введения. для дозировок местных анестетиков, которые обычно используются для кесарева сечения с субарахноидальным блоком.

Несмотря на адекватный дерматомальный уровень, женщины могут испытать различные степени интуитивного дискомфорта, особенно при выведении матки и давлении на внутренние органы. Улучшить периоперативную анальгезию можно дополнением 6.25 мкг  фентанила или 0.1 мг свободного от консервантов морфина к раствору местного анестетика. Тошнота и рвота могут быть уменьшены введением дроперидола или метоклопрамида. Если возможно, седации матери нужно избегать.

Преимущества региональной анестезии у акушерских пациенток:

Обзор акушерских методов анестезии в Соединенных Штатах , продемонстрировал, что большинство кесаревых сечений выполняется под спинальной или эпидуральной анестезией. Региональные методы, имеют несколько преимуществ: они уменьшают риск желудочной аспирации, позволяют избежать введения анестетиков, вызывающих депрессию и позволяют матери оставаться активной в течение операции. Кровопотеря также может быть уменьшена при региональных методах по сравнению с общей анестезией. Вообще, при региональных методах продолжительность дородовой анестезии не влияет на новорожденного, при условии, что нет никакого длительной аортокавальной компрессии или гипотонии.

snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake snowflake